Травмы связок
Связочный аппарат скелета человека участвует в образовании суставов. Именно связки обеспечивают большую часть стабильности сустава. Связочный баланс создает необходимую жесткость соединений при свободном движении, в пределах биомеханики сустава. Нарушение баланса мягкотканного аппарата, ослабление какой-то части, приведет к нестабильности сустава. И наоборот, изменение эластичности связок ограничит свободу движений в конкретном суставе.
Связка представляет из себя фиброзный тяж, ленту, а точнее — шнур особой формы плетения. Фиброзные — коллагеновые и эластические, волокна переплетены таким образом, чтобы принимать на себя нагрузку при сложных движениях сустава. Иногда внутри связок проходят крупные сосуды, питающие кость и хрящ сустава. Связка кровоснабжается и иннервируется не слишком хорошо.
Итак, основная функция связок — принимать на себя нагрузку при движении в суставе. Прочность связок на растяжение ограничена соотношением эластических и коллагеновых волокон. Чем больше коллагеновых волокон, тем стабильней связка, чем больше эластических волокон, тем больше способность к растяжению. Соотношение волокон в конкретной связке определено генетически, но может меняться в зависимости от получаемой нагрузки. Мы начинаем давать нагрузку определенного типа, например на медленное растяжение. Для укрепления сустава, организм отправляет сигнал клеткам-строителям фибробластам добавить необходимое количество волокон в нагружаемую связку. Если усилие на растяжение продолжается, организм увеличивает количество активных фибробластов в месте нагрузки, подает туда питательные вещества, необходимые для строительства, для укрепления растягиваемой связки. До тех пор, пока способности организма к обеспечению рабочего участка связки превосходят нагрузку, связка будет в прекрасном состоянии. Но стоит нагрузке поменяться, например поменяется вектор нагрузки, или скорость растяжения, организму приходится адаптироваться к новым условиям. Если скорость изменения нагрузки будет выше скорости адаптации, возникнет локальный участок перенапряжения. Какая-то часть связки окажется в состоянии дефицита по кровоснабжению, клеток фибробластов-строителей будет не достаточно. В результате волокна истончаются, рвутся. Так, даже у подготовленных спортсменов, резкое изменение стереотипа нагрузки или нагрузка без предварительного запуска всей капиллярной сети сустава, приводит к разрыву связок. Типичный пример — смена упражнений или ширины хвата на грифе штанги.
Часто, постоянная не полностью компенсированная нагрузка приводит к появлению участков связки, с точкой локального нарушения трофики. Возникает такая нагрузка вследствие постоянного нарушения техники выполнения упражнений. Нарушение нагрузки часто возникает из-за ортопедической несоосности суставов. Примером является травма связок голеностопного сустава у спортсмена, имеющего плоскостопие или другую форму деформации стопы. Неправильные тяги по связкам приводят к перегрузке одного из отделов сустава, трофика связочного аппарата постепенно снижается. Формируется максимально уязвимый участок связки . Чем дольше по времени сохраняется относительный трофический дефицит в участке связки, тем сильнее снижается ее прочность. Причем, происходит это незаметно для спортсмена, субъективно может сопровождаться ощущением умеренного дискомфорта. В результате, на фоне ощущения мнимого благополучия, при относительно небольшой нагрузке связка рвется.
Микротравмы в ходе подготовки или соревнований также негативно сказываются на связочном аппарате. Особенно опасно это в случае, когда микротравмы сочетаются с локальным дефицитом питания. В этом случае связочный аппарат становится особенно скомпрометированным.
Ввиду относительного дефицита кровоснабжения, травма связочного аппарата трудна в лечении. От кровоснабжения зависит возможность восстановления за счет тех питательных веществ и клеток, которые поступают по капиллярам. Сниженная иннервация приводит к тому, что боль не всегда выражена, при этом значительный участок связки поврежден. Это, в свою очередь, затрудняет диагностику травмы связочного аппарата. Если диагноз не поставлен правильно и своевременно, лечение может быть начато позже. Из-за потери времени связка может срастаться с дефектом. Часто несвоевременное и неправильное лечение приводит к нарушению мышечно-связочного баланса, сустав становится нестабильным.
Тем, кто занимается спортом необходимо помнить простые правила, позволяющие сохранить ваши связки целыми и сбалансированными. Итак, нагрузки на суставы должны проходить после активизации кровообращения в суставах, иначе травма вероятна. Нагружаться суставы должны максимально симметрично и сбалансированно, движения в суставах должны проходить по правильным биомеханическим траекториям, иначе возникают локальные участки с дефицитом питания и перенапряжением в связках, что тоже чревато травмой. Так, при выполнении приседа с углом сгибания в коленном суставе более 90 градусов уменьшается и смещается площадь опоры мыщелка бедра на мениск, перерастягивается передняя крестообразная связка, что, в свою очередь, увеличивает нагрузку на данные компоненты сустава. При плоскостопии, во время нагрузки на голеностопный сустав увеличивается нагрузка на связки-стабилизаторы. При жиме лежа экстремально узким хватом увеличивается нагрузка на капсулу, хрящ и связки плечевого сустава. Любая травма связочного аппарата не должна остаться без внимания ортопеда и спортивного реабилитолога. В противном случае последствия могут быть плачевными.
Правильная нагрузка, правильный подход к тренировочной программе, периодизация нагрузок, адекватное питание — все эти факторы помогут сохранить ваши связки в целости, укрепить их для новых побед в спорте.
Опубликовано 13.01.2014
