Фармакология спорта
С. Кулиненков
Оглавление
1 Управление работоспособностью спортсмена
2 Фармакология этапов подготовки спортсмена
3. Фармакологические препараты спорта
4. Допинг
5 Коррекция отдельных состояний в спорте
6 Фармобеспечение по видам
спорта
4.1 Общие
положения
Допингом называют биологически активные вещества, способы и методы
искусственного повышения спортивной работоспособности, которые оказывают
побочные эффекты на организм и для которых имеются специальные методы
обнаружения.
Медицинский кодекс МОК (извлечение):
МЕЖДУНАРОДНЫЙ
ОЛИМПИЙСКИЙ КОМИТЕТ УТВЕРЖДАЕТ ПОЛОЖЕНИЯ, КОТОРЫЕ ЯВЛЯЮТСЯ МЕДИЦИНСКИМ КОДЕКСОМ
МОК, ПОЛОЖЕНИЕ О КОТОРОМ СОДЕРЖИТСЯ В ПРАВИЛЕ 48 ОЛИМПИЙСКОЙ ХАРТИИ.
ГЛАВА I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1.
Допинг запрещается.
Статья 2.
Медицинский кодекс МОК
относится ко всем спортсменам, тренерам, официальным представителям, врачам и
медицинскому персоналу, работающим или осуществляющим медицинскую помощь
спортсменам, которые участвуют или готовятся к участию в Олимпийских играх, а
также к тем соревнованиям, которым МОК предоставляет свой патронаж или
поддержку, ко всем соревнованиям, проводящимся в рамках Олимпийского движения.
Особенно тем, которые организуются под прямым руководством или при участии
международных спортивных федераций или национальных Олимпийских комитетов,
признанных МОК.
Предполагается, что
любое лицо, которое регистрируется, готовится или иным образом участвует в
соревнованиях, указанных в данной статье, дает согласие соблюдать Медицинский
кодекс МОК.
Статья 3.
Употребление, совет
употребить, разрешение предать забвению факт употребления любого препарата или
метода запрещается Медицинским кодексом МОК. В случае нарушения положений
Медицинского кодекса МОК применяются штрафные санкции.
Статья 4.
Несмотря на
обязательность положений Медицинского кодекса МОК для других лиц, отказ от
приема запрещенных препаратов или применения запрещенных методов является личной
обязанностью каждого спортсмена, соблюдающего положения Медицинского кодекса
МОК.
Статья 5.
Условием для признания
какой-либо международной спортивной федерации или какого-либо национального
Олимпийского комитета является включение положения о Медицинском кодексе МОК в
его Устав в виде краткой ссылки. И то, что правила Кодекса, mutatis mutandis
(внося необходимые изменения), будут относиться ко всем лицам и соревнованиям,
находящимся и проходящим под их юрисдикцией.
В соответствии с
договором, подписанным 13 января 1994 г. в Лозанне между МОК и другими членами
Олимпийского движения, посвященном запрещению допинга и борьбе с применением его
в спорте, международные спортивные федерации и национальные олимпийские
комитеты, признанные МОК на момент принятия Медицинского кодекса МОК, должны
информировать МОК о дате произведения необходимого изменения в своем Уставе.
Статья 6.
Список
запрещенных классов веществ и запрещенных методов, перечисленных в Медицинском
кодексе МОК, может время от времени решением Исполкома МОК по предложению
Медицинской комиссии МОК подвергаться изменениям. Такой список будет
публиковаться и рассылаться международным спортивным федерациям ежегодно не
позднее 1 февраля. Этот список вступает в силу с 1 февраля текущего года, если
нет иного решения Исполкома МОК.
ГЛАВА II. ЗАПРЕЩЕННЫЕ КЛАССЫ ВЕЩЕСТВ И
ЗАПРЕЩЕННЫЕ МЕТОДЫ
Допинг противоречит как
медицинской этике, так и медицинской науке. Понятие допинга заключается в
следующем:
-
применение веществ, относящихся к запрещенным классам фармакологических
препаратов, и/или
-
применение различных запрещенных методов.
1. Запрещенные классы веществ:
А. Стимуляторы
В. Наркотики
С.
Анаболические вещества
D. Диуретики
Е. Пептидные
и гликопротеиновые гормоны и их аналоги
2. Запрещенные методы:
А. Кровяной допинг
В.
Фармакологические, химические и физические манипуляции
3. Классы лекарств, применяемых с определенными ограничениями:
А. Алкоголь
В. Марихуана
С. Местные
анестезирующие вещества
D.
Кортикостероиды
Е.
Бета-блокаторы
Статья 1. Запрещенные
классы веществ
Запрещенные
вещества разделяются на следующие классы:
А. Стимуляторы
В. Наркотики
С.
Анаболические вещества
D. Диуретики
Е. Пептидные
и гликопротеиновые гормоны и их аналоги
А. Стимуляторы
Запрещенные
вещества класса (а) включают такие вещества, как:
- амифеназол
- аминептин
- кокаин
-
фенкамфамин
-
пентилентетразол
-
сальбутамол **
- амфетамины
- кофеин *
- эфедрины
- мезокарб
- пипрадол
- тербуталин
... и
сходные вещества
* - при приеме кофеина толкование результата как положительного зависит от
концентрации его в моче. Концентрация в моче не может превышать 12 микрограммов
на миллилитр.
** - разрешено применять только через ингалятор, о чем должно быть заявлено в
письменной форме, до соревнований, соответствующим медицинским властям.
Примечание: Все препараты имидазола пригодны для местного применения,
например, оксиметазолин. Вазоконстрикторы (например, адреналин) могут быть
разрешены к применению совместно с местными анестезирующими веществами.
Разрешено применение препаратов фенилэфрина местного воздействия (например,
носовые, офтальмологические).
В. Наркотики
Запрещенные вещества класса (В) включают такие вещества, как:
-
декстраморамид
-
декстрапропоксифен
- диаморфин
(героин)
- метадон
- морфин
- пентазоцин
- петидин
... и
сходные вещества
Примечание: кодеин, декстрометорфан, дегидрокодеин, дифеноксилат и фолкодин
разрешены для употребления.
С.
Анаболические вещества
Класс
анаболиков включает в себя анаболические андрогенные стероиды (ААS) и бета-2
агонисты. Запрещенные вещества класса (с) включают в себя:
Анаболические андрогенные стероиды:
- клостебол
-
флюоксиместерон
-
метандиенон
- метенолон
- нандролон
- станзолол
-
оксавдролон
- тестостерон
*
... и сходные
вещества
* - при
отношении тестостерона (Т) к эпитестостерону (Е) больше, чем шесть (6) к одному
(1) в моче спортсмена, можно говорить о нарушении правил. Если нет
доказательства, что это отношение является следствием физиологического или
патологического состояния, например, в случае малого выделения эпитестостерона,
андрогенных выделений опухолью, недостаточности энзимов.
В случае если
отношение Т/Е больше, чем 6, необходимо, чтобы до объявления положительного
результата пробы на вещество соответствующие медицинские власти провели
исследование. Должен быть составлен письменный отчет, в который включаются
результаты предыдущих и последующих проб, а также результаты эндокринных
исследований, В случае невозможности получить предыдущую пробу на вещество
спортсмен должен быть подвергнут тестированию анонимно, без объявления, не менее
раза в месяц в течение трех месяцев. Результаты этих исследований должны быть
включены в отчет. Невозможность сотрудничества в проведении таких исследований
будет иметь результатом то, что проба на вещество будет объявлена положительной.
Бета-2 агонисты:
- кленбутерол
- сальметерол
- сальбутамол
- фенотерол
- тербуталин
... и
сходные вещества
D. Диуретики
Запрещенные вещества класса (d) включают в себя:
-
ацетазоламид
- буметанид
-
хлорталидон
-
этакриновая кислота
- фуросемид
-
гидрохлоротиазин
- маннитол
- мерсалил
-
спиронолактон
- триамтерен
... и
сходные вещества
Е.
Пептидные и гликопротеиновые гормоны и их аналоги
Запрещенные вещества класса (е) включают в себя:
-
хорионический гонадотропин (НСО - хорионический гонадотропин человека)
-
кортикотропин (АСТН)
- гормон
роста (НОН, соматотропин)
-
эритропоэтин (ЕРО)
Статья 2: Запрещенные
методы
Запрещаются следующие
процедуры:
Кровяной допинг -
представляет собой введение спортсмену крови, красных кровяных телец,
родственных продуктов крови (плазмы в том числе) незадолго до старта. Этой
процедуре может предшествовать забор крови у спортсмена, который потом
продолжает тренироваться в состоянии сильного истощения.
Фармацевтические,
химические и физические манипуляции - это применение веществ и методов,
которые полностью изменяют или могут значительно изменить целостность и
пригодность образца мочи для проведения анализов; к физическим манипуляциям
отнесено применение катетеров, замена мочи и/или ее подделка, задерживание
почечных выделений, например пробенецидом и сходными веществами. И применение
эпитестерона.
Во всех случаях спортсмен
несет полную ответственность при применении запрещенных веществ или методов.
Достаточно того, чтобы указанное вещество или манипуляции применялись, или была
попытка их применения.
Статья 3: Классы
лекарств, подлежащих определенным ограничениям
А. Алкоголь
В. Марихуана
По согласованию с
международными спортивными федерациями и соответствующими властями могут
проводиться тесты на каннабиноиды (например, марихуана, гашиш). Результаты
могут повлечь за собой санкции.
С. Местные
анестезирующие вещества
Разрешено использовать
для инъекций местные анестезирующие вещества при соблюдении следующих условий:
а) разрешено применять
бупивакаин, лидокаин, меривакаин, прокаин, и т. д., но не кокаин.
Вазоконструктивные агенты (например, адреналин) могут быть использованы вместе с
местными анестезирующими веществами;
b) разрешено делать
только местные или внутрисуставные инъекции;
с) только при наличии
медицинских показаний (например, при подобном диагнозе) доза и курс приема
лекарств должны быть назначены до соревнования или, если они назначаются во
время соревнования, об этом должно быть письменно заявлено соответствующими
медицинскими властям.
D.
Кортикостероиды
Применение
кортикостероидов запрещено, за исключением случаев:
а) местного применения
(ушного, дерматологического и офтальмологического), но не ректально;
b)
ингаляций;
с) внутрисуставных или
местных инъекций. Медицинская комиссия МОК предложила обязательно заявлять о
спортсменах, которым необходим прием кортикостероидов путем ингаляций во время
соревнований. Любой врач команды, который желает назначить спортсмену
кортикостероиды путем местных или внутрисуставных ингаляций, должен представить
письменное уведомление соответствующим медицинским властям до начала
соревнований.
Е. Бета-блокаторы
Некоторыми примерами
бета-блокаторов являются:
- ацебутолол
- алпренолол
- атенолол
- лабетолол
- метопролол
- надолол
- окспренолол
- пропранолол
- соталол
... и
сходные вещества
В
соответствии с Правилами международных спортивных федераций тестирование будет
проводиться в разных видах спорта, по усмотрению ответственных властей.
Статья 4.
Помимо
случаев, оговоренных специально Медицинским кодексом МОК, обнаруженное
присутствие любого количества веществ классов (а), (Ь), (с), (а) и (е) во время
тестирования, выполненного в связи с соревнованием, будет являться типичным
случаем употребления допинга. В случае употребления допинга количество
найденного вещества не является существенным.
Статья 5.
Обнаружение
присутствия эфедрина, псевдоэфедрина, фенилпропаноламина и катина во время
тестирования, выполненного в связи с соревнованием, будет являться случаем
употребления допинга prima fasie (кажущимся достоверным). Лицо, употребившее
такое вещество, должно иметь возможность опровергнуть предположение об
употреблении им допинга, предъявив доказательства, что это вещество было
употреблено под воздействием обстоятельств; эти доказательства (сюда входит и
количество обнаруженного вещества) должны подтвердить, что допинг был принят не
по преднамеренной небрежности, не в результате неосторожности. Во всех случаях
ответственность за опровержение предположения об употреблении допинга при
обнаружении такового лежит на лице, употребившем допинг.
Статья 6.
Тестирование
вне соревнований направлено исключительно на определение запрещенных веществ
класса I (с), (Д) и (е). Единственные положительные результаты при тестировании
вне соревнований могут быть получены при анализе веществ упомянутого выше
класса; анализ проводится также в отношении класса П (Ь) - фармакологических,
химических и физических манипуляций.
Статья 7:
Перечень запрещенных веществ
Имейте в
виду: данный перечень запрещенных веществ не является исчерпывающим. Многие
вещества, которые не включены в него, запрещены, но проходят под термином "... и
сходные вещества":
Стимуляторы: аминептин, амфепрамон, амфетамин, кофеин, катин,
кокаин, кропропамид, кротетамид, эфедрин, этамиван, этиламфетамин, этилэфрин,
фенкамфамин, фене-тиллин, фенфлурамин, гептаминол, метилендиоксиамфета-мин,
мефенорекс, мефентермин, мезокраб, метамфетамин, метоксифенамин, метилэфедрин,
метилфенидат, никетамид, норфенфлурамин, прагидроксидроксиамфетамин, пемолин,
фендиметразин, фентермин, фенилпропанноламин, фоледрин, пролинтан,
пропилгекседрин, псевдоэфедрин, сальбутамол, стрихнин.
Наркотики: этилморфин, гидрокодон, морфин, пентазоцин,
петидин, пропоксифен.
Анаболические стероиды, бета-2 агонисты: болденон,
кленбутерол, клостебол, даназол, дегидрохлорметилтестостерон,
дигидротестостерон, дростанолон, флюоксиместерон, формеболон, местеролон,
метандинон, метенолон, метандриол, метиятестостерон, нандролон, норэтавдролон,
оксандролон, оксиместерон, оксиметолон, станозолол, тестостерон, тренболон,
миболерон.
Бета-блокаторы: ацебутолол, алпренол, атенолол, бетаксолол,
бисопропол, бунолол, метопрополол, окспренобол, пропранолол,соталол.
Диуретики: ацетазоламид, бендрофлуметиазид, буметанид,
канренон, хлорталидон, фуросемид, гидрохлоротиа-зид, индапамид, спиронолактон,
триамтерен.
Маскирующие агенты: эпитестерон, пробенецид.
Пептидные гормоны: hСС, hОН, эритропоэтеин, АСТН.
4.2
Сроки выведения некоторых препаратов, входящих в
список
запрещенных средств:
Адельфан - 18 часов
Беналгин -
40 часов
Дексаметазон
- 6 суток
Дексазон - 6
суток
Дроперидол -
50 часов
Кеналог - 5
суток
Кордиамин -
50 часов
Кофеин - 48
часов
Лаз икс - 25
часов
Лидокаин -
48 часов
Мепробамат -
48 часов
Морфин - 5
суток
Новокаин -
48 часов
Обзидан - 48
часов
Оксибутират
натрия - 30 часов
Пенталгин -
48 часов
Пипольфен -
48 часов
Преднизолон
- б суток
Промедол - 5
суток
Радедорм -
48 часов
Реланиум -
30 часов
Сальбутамол
- 48 часов
Седалгин -
48 часов
Седуксен -
48 часов
Сиднокарб -
48 часов
Тазепам - 40
часов
Темлалгин -
20 часов
Триампур -
48 часов
Теофедрин -
48 часов
Тримекаин -
48 часов
Триоксазин -
48 часов
Фуросемид -
20 часов
Элениум - 30
часов
Эритропоэтин
- 1 неделя
Все эти
препараты могут использоваться врачом по медицинским показаниям. Однако об этом
в обязательном порядке необходимо заявить в медицинскую комиссию соревнования
и на допинг-контроле (записать в протокол).
Метандростенолон
- анаболический стероидный препарат (он же - синонимы - анаболекс, анаболин,
анаборал, ванабол, вионабол, данабол, дианабол, дегидрометилтесто-стерон,
дистранорм, ланаболин, метанабол, метандиенон, метастенол, метастенон, наболин,
неробол, новабол, пера-бол, перболин, стенолон и т. д.). Обнаруживается
современными средствами в течение 0,5 года.
Существует несколько способов
сокрытия допинга:
-
время (см. список выше), но для этого существует внесоревновательный
допинг-контроль;
-
ускоренное выведение;
-
маскировка (например, сходным веществом, но не допингом);
-
прикрываясь медицинскими показаниями (например, бронхиальная астма -
ингаляции кортикостероидов, вазодилятаторов);
-
подмена проб.
и
т. д.
Но если вы читаете об этом и знаете эти способы, то специалисты службы
допинг-контроля знают их в несколько раз больше.
4.3
Анаболические стероиды
Ø
Амиглурацил (Amiglurasilum)
Фармакологическое
действие
Анаболическое (усиливающее синтез белка) средство. Стимулирует репаративные
(восстановительные) процессы в тканях, активизирует неспецифический иммунитет
(защитные силы организма), способствует восстановлению сниженного количества
лейкоцитов в крови. Оказывает противовоспалительное действие.
Показания к
применению
Вялозаживаюшие раны, трофические язвы (длительно незаживающие дефекты кожи),
переломы костей (для ускорения сращения кости), язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки; лучевые пульмониты (воспаление легких,
сопровождающееся кровоизлиянием в ткани легких, вследствие радиационного
облучения) и др.
Способ применения
и дозы
Внутримышечно и местно. Содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций
или 0,25-0,5% раствора новокаина, для ускорения растворения допускается подогрев
флакона с раствором до 30 С.
Внутримышечно вводят по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день в течение 10-15 дней. При
необходимости курс лечения может быть продлен до 1,5 мес. Для обкалывания
незаживающих ран и трофических язв применяют 2% раствор препарата на 0,25-0,5%
растворе новокаина. Обкалывание производят 1 раз в сутки, суммарная доза
препарата при этом составляет 0,4-0,6 г. Для промывания ран используют тот же
раствор, после промывания на рану накладывают стерильную салфетку, смоченную
раствором амиглурацила. Для лечения лучевого пульмонита применяют ингаляционно в
виде 2% раствора на воде для инъекций. Проводят 2-4 процедуры в день, используя
по 5-10 мл раствора на каждую. Курс 10-20 дней, после 10-дневного перерыва
возможен повторный курс.
Побочное действие
Тошнота,
аллергические реакции.
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к препарату, острые и
хронические лейкозы (злокачественная опухоль, возникающая из кроветворных
клеток, и поражающая костный мозг /рак крови/), лимфогранулематоз
(злокачественное заболевание лимфоидной ткани), злокачественные заболевания
костного мозга.
Форма выпуска
Порошок для
приготовления инъекционного раствора во флаконах по 0,25 и 0,5 г. Содержит
метилурацила 1 часть, N-метилглюкамина З части.
Условия хранения
Список Б. В
прохладном месте.
Ø
Анадур (Anadur)
Фармакологическое
действие
Анаболическое (усиливающее синтез белка) средство.
Показания к
применению
Хроническая
коронарная недостаточность (несоответствие между потребностью сердца в кислороде
и его доставкой), инфаркт миокарда, миокардиты (воспаление сердечной мышцы),
ревматические поражения сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, сопровождающиеся потерей белка и азотемией (повышенным содержанием в
крови азотсодержащих продуктов белкового обмена).
Способ применения
и дозы
Внутримышечно в виде масляного раствора - 1 инъекция в месяц.
Побочное действие
Диспепсия
(расстройства пищеварения), увеличение печени, желтуха, отеки, избыточное
отложение кальция в костях.
Противопоказания
Рак
предстательной железы, беременность, нарушения функции печени и почек.
Форма выпуска
5% масляный
раствор в ампулах по 1 мл.
Условия хранения
Список Б. В
защищенном от света месте.
Ø
Метандростенолон (Methandrostenolonum)
Синонимы: Дианабол, Неробол. Метандиенон. Анаболекс, Анаболии, Анаборал,
Бионабол. Данабол, Дегидрометилтестостерон, Дистранорм, Ланаболин, Метанабол,
Метастенол, Метастенон, Наболин. Новабол, Перабол, Перболин, Стенолон, Ванабол и
др.
Фармакологическое
действие
Обладает
значительной анаболической (усиливающей синтез белка) активностью при
относительно мало выраженном андрогенном (подобном действию мужских половых
гормонов) действии.
Показания к
применению
Нарушение
белкового обмена при астении (слабости), кахексии (крайней степени истощения)
различного происхождения, после тяжелых травм, операций, ожогов; инфекционные и
другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка (инфекции, ожоги, лучевая
терапия, длительное применение кортикостероидов и др.); при остеопорозе
(нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости), в
педиатрической (детской) практике при задержке роста, анорексии (отсутствии
аппетита), упадке питания и т. д.
Способ применения
и дозы
Внутрь по
0,005-0,01 г в день перед едой, детям до 2 лет - из расчета 0,05-0,1 мг/кг, от 2
до 5 лет - 1-2 мг/сут, от 6 до 14 лет - 3-5 мг/сут (в 1-2 приема). Курс лечения
обычно - 4-8 нед. Высшая разовая доза для взрослых - 0,01 г, суточная - 0,05 г.
Побочное действие
Диспепсические явления (расстройства пищеварения), увеличение печени, преходящая
желтуха (периодически возникающее пожелтение кожных покровов и слизистых
оболочек глазных яблок), отеки, у женщин маскулинизация (появление у женщин
мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием
мужских половых гормонов).
Противопоказания
Рак
предстательной железы, острая печеночная недостаточность, беременность и
кормление грудью.
Форма выпуска
Таблетки по
0,005 г, в упаковке 100 штук.
Условия хранения
Список Б. В
защищенном от света месте.
Ø
Метиландростендиол (Methylandrostendiolum)
Синонимы: Анадиол, Андродиол, Анормон, Диандрин, Диолостен, Масдиол,
Местендиол, Иетандиол, Метандриол, Метастерон, Метостан, Неостерон, Нотандрон,
Новандрол, Протандрен, Стенедиол, Стеностерон, Тестодиол, Тонормон, Троформон.
Фармакологическое действие
Близок к
метилтестостерону, но отличается меньшей андрогенной активностью (действием,
подобным действию мужских половых гормонов) при относительно высокой
анаболической (усиливающей синтез белка) активности.
Показания к применению
Для усиления
белкового обмена после тяжелых травм, операций, инфекционных и других
заболеваний, при остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся
увеличением ее ломкости), отставании роста, истощении и т. п.
Способ применения и дозы
Сублингвально
(под язык) по 0,025-0,05 г в сутки, детям - из расчета 1-1,5 мг/кг (не более
0,05 г в сутки). Курс лечения -4 нед. Перерывы между курсами - 2-4 нед. Высшая
разовая доза внутрь и под язык для взрослых - 0,025 г, суточная - 0,1 г. При
раке молочной железы доза может быть увеличена до 0,2-0,3 г в сутки (с
постепенным уменьшением до 0,1-0,075 г).
Побочное действие
Нарушение
функции печени, желтуха, аллергические реакции, у женщин вирилизация (появление
у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под
действием мужских половых гормонов).
Противопоказания
Рак простаты,
острые заболевания печени, беременность, период кормления грудью, декомпенсация
(недостаточность) углеводного обмена, ацидоз (закисление) при сахарном диабете.
Форма выпуска
Таблетки для
сублингвального применения по 0,01 г и 0,025 г в
упаковке пл 30 штук.
Условия хранения
Список Б. В
защищенном от света месте.
Ø
Нандролон фенилпропионат (Nandroloniphenilpropionas)
Синонимы: Дураболин, Нероболил, Тураболил, Туринабол, Анабозан,
Антикатаболин, Дурабол, Гормоболин, Гормонабол, Метабол, Нанболин, Нандролин,
Норстенол, Суперанаболон, Суперболин, Унабол, Фенаболин и др.
Фармакологическое действие
Препарат
является активным длительно действующим анаболическим стероидом (лекарственным
средством, усиливающим синтез белка). После однократной инъекции эффект
сохраняется 7-15 дней. Оказывает слабый андрогенный эффект (действие, подобное
действию мужских половых гормонов), малотоксичен.
Показания к применению
Показания к
применению такие же, как и для других анаболических стероидных веществ (см.
Метандростенолон), особенно в тех случаях, когда требуется анаболическое
(усиливающее синтез белка) и антикатаболическое
(действие, препятствующее распаду белка) действие.
Способ применения
и дозы
Вводят
внутримышечно в виде масляного раствора. Взрослым 1 раз в 7-10 дней по
0,025-0,05 (25-50 мг); детям - из расчета 1,0-1,5 мг/кг а месяц, причем 1/4-1/3
этой дозы вводят соответственно через каждые 7-10 дней. Курс лечения
продолжается обычно 1,5-2 мес. При необходимости лечение повторяют после
месячного перерыва. Детям с задержкой роста (при церебральногипофизарном
нанизме (/карликовое™/ пропорциональном снижении роста, обусловленном снижением
функции гипофиза, как правило, сочетающимся со снижением функции других желез
внутренней секреции) препарат вводят длительное время (до 1-2 лет).
Препарат
хорошо переносится, явлений вирилизации (появлений у женщин мужских черт
/огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых
гормонов) обычно не вызывает.
Противопоказания
Противопоказан при раке предстательной железы.
Форма выпуска
1% и 2,5%
растворы (10 и 25 мг) в масле в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.
Условия хранения
Список Б. В
защищенном от света месте.
Ø
Оксиметолон (Oxymetholone)
Синонимы: Анаполон
Фармакологическое
действие
Анаболический
стероид (средство, усиливающее синтез белка). Стимулирует продукцию
эритропоэтина (стимулятора кроветворной функции спинного мозга), активирует
гемопоэз (кроветворение). Применение препарата ведет к усилению синтеза
гемоглобина.
Показания к
применению
Апластическая
анемия (уменьшение содержания в крови эритроцитов, связанное со снижением
кроветворной функции костного мозга); рефракторная (плохо поддающаяся лечению)
анемия; миелосупрессия (подавление активности костного мозга) в результате
лечения цитостатиками (веществами, подавляющими деление клеток) или проведения
лучевой терапии.
Способ применения
и дозы
Взрослым
назначают по 2-5 мг/кг массы тела в сутки.
Продолжительность курса - до 6 месяцев. Дозу препарата и продолжительность курса
следует изменять в зависимости от терапевтического эффекта. При применении
препарата в составе комплексной терапии с цитостатическими средствами или
лучевой терапией максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Лечение
препаратом желательно проводить под контролем свертывающей системы крови.
Оксиметолон
назначают в комплексе с другими лекарственными препаратами, использующимися для
лечения анемии.
Побочное действие
Гепатотоксичность (повреждающее действие на печень), вирилизация (появление у
женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т.д./ под
действием мужских половых гормонов), тошнота, рвота, мышечные судороги, озноб,
понос; при сопутствующей антикоагулянтной (препятствующей свертыванию крови)
терапии - кровотечение.
Противопоказания
Карцинома
(рак) предстательной железы, карцинома грудной железы у мужчин, нефроз
(заболевания почек, характеризующиеся поражением почечных канальцев с развитием
отеков и появлением белка в моче), нефротическая форма гломерулонефрита
(хроническое двухстороннее воспаление почек, характеризующееся отеками,
появлением белка в моче, часто понижением артериального давления), выраженное
нарушение функции печени, беременность, повышенная чувствительность к препарату.
Препарат не назначают детям. Препарат не должен использоваться для наращивания
мышечной массы в связи с серьезным побочным действием.
Форма выпуска
Таблетки по
0,05 г в упаковке по 100 штук.
Условия хранения
Список Б. В
сухом, защищенном от света месте.
Ø
Ретаболил (Retabolil)
Синонимы: Нандролона деканоат, Аболон, Анабозан-Депо, Дека-Дураболин,
Деканандролин, Деканабол, Эуболин, Фортаболин, Горморетард,
Нортестостерондеканоат, Суперболан, Туринабол-Депо и др.
Фармакологическое
действие
Оказывает
сильное и длительное анаболическое (усиливающее синтез белка) действие. Обладает
еще меньшим андрогенным действием, (подобным действию мужских половых гормонов)
а также вирилизирующим (вызывающим появление у женщин мужских черт, огрубление
голоса, развитие мускулатуры и т. д./, действием чем нандролона фенилпропионат.
Показания к
применению
Нарушение
белкового обмена при астении (слабости), кахексии (крайней степени истощения)
различного происхождения, после тяжелых травм, операций, ожогов; инфекционные и
другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка (инфекции, ожоги, лучевая
терапия, длительное применение кортикостероидов и др.); при остеопорозе
(нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости), в
педиатрической (детской) практике при задержке роста, анорексии (отсутствии
аппетита), упадке питания и т. д. В связи с длительностью действия (относительно
редкие инъекции) препарат удобен для лечения детей.
Способ применения и дозы
Вводят
внутримышечно в виде масляного раствора взрослым по 0,025-0,05 г (25-50 мг) 1
раз в 2-3 нед.; на курс - 8-10 инъекций. Детям вводят 1 раз в 3-4 нед.: при
массе тела 10 кг - 0,005 г (5 мг), 10-20 кг - 0,0075 г (7,5 мг), 20-30 кг - 0,01
г (10 мг). 30-40 кг - 0,015 г (15 мг), 40-50 кг - 0,02 г (20 мг), более 50 кг -
0,025 г (25 мг).
В случае
выпадения в ампуле осадка ее необходимо подогреть (без вскрытия) в горячей воде
до полного растворения осадка. Применять следует только совершенно прозрачный
раствор.
Побочное действие
При
применении препарата у больных сахарным диабетом может наблюдаться уменьшение
потребности в инсулине, в связи с чем необходимо тщательно проверять
толерантность (переносимость организма) к глюкозе.
Противопоказания
Препарат
противопоказан при раке молочной и предстательной желез, беременности.
Осторожность необходима при недостаточной функции печени и почек.
Форма выпуска
5% раствор
(50 мг) и масле в ампулах по 1 мл.
Условия хранения
Список Б. В
защищенном от света месте.
Ø
Силаболин (Silabolinum)
Фармакологическое
действие
Анаболическое
средство пролонгированного действия (препарат, усиливающий синтез белка,
длительного действия). Эффект после однократной инъекции длится 10-14 дней.
Показания к
применению
Используют
при нарушениях белкового анаболизма (синтеза белка) после тяжелых травм,
операций, ожогов, инфекционных болезней, коронарной недостаточности
(несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его доставкой), инфаркте
миокарда, миокардитах (воспалении мышц сердца), ревмакардитах (воспалении всех
или отдельных слоев сердца при ревматизме), остеопорозе (нарушении питания
костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости) и др.
Способ применения
и дозы
Вводят 1 раз
в 7-14 дней по 0,025-0,05 г внутримышечно 2,5 или 5% масляный раствор. Доза -
1-1,5 мг/кг в месяц. Курс лечения - 1-2 месяца.
В случае
выпадения осадка ампулу, не вскрывая, подогревают в горячей воде
(60-100 °С) до растворения осадка.
Побочные явления
Симптомы
вирилизации (появление у женщин мужских черт
/огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых
гормонов).
Противопоказания
См.
Метандростенолон
Форма выпуска
Раствор
силаболина в масле 2,5 и 5% в ампулах по 1 мл для инъекций.
Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре в защищенном от света
месте.
Ø
Местеролон (Mesterolone)
Синонимы: Провирон-25
Фармакологическое
действие
Гормональный
препарат, обладающий андрогенной (подобной действию мужских половых гормонов)
активностью для заместительной терапии (введения в организм вещества,
естественное образование которого понижено или прекращено).
Показания к
применению
Психовегетативные нарушения, снижение работоспособности, нарушение потенции
(половой активности), пониженная функция половых желез, мужское бесплодие,
апластическая анемия (снижение уровня гемоглобина в крови, связанное с
угнетением кроветворной функции спинного мозга).
Препарат
применяется только у мужчин.
Способ применения
и дозы
При
психовегетативных нарушениях, снижении работоспособности и нарушении потенции в
начале лечения принимают ежедневно по 75 мг, пока не произойдет заметного
улучшения. В дальнейшем принимают ежедневно по 25-50 мг в течение нескольких
месяцев. При недоразвитии половых желез лечение длительное: для образования
вторичных половых признаков по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение многих
месяцев. В качестве поддерживающей терапии часто бывает достаточно по 1 таблетке
2-3 раза в день. При мужском бесплодии для улучшения качества и увеличения
количества сперматозоидов по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 1 цикла
сперматогенеза (процесса образования мужских половых клеток - сперматозоидов) -
в течение 90 дней. После перерыва в течение нескольких недель лечение повторить.
Для повышения концентрации фруктозы в сперме, при постпубернтной недостаточности
(у мальчиков в возрасте от 7 до 12-13 лет) клеток Лейдига (клеток яичек,
принимающих участие в выработке сперматозоидов и мужских половых гормонов) по 1
таблетке 2 раза в день в течение нескольких месяцев. При апластической анемии
для стимуляции эритропоэза (процесса образования эритроцитов) по 2 таблетки 3
раза в день ежедневно.
Рекомендуется регулярное ректальное (через прямую кишку) исследование
предстательной железы.
Побочное действие
Слишком
частая или слишком продолжительная эрекция (увеличение в объеме полового члена),
редко - доброкачественные или злокачественные изменения в печени.
Противопоказания
Рак
предстательной железы, опухоли печени (в том числе, в анамнезе).
Андрогены не предназначены для мышечной стимуляции у здоровых лиц или для
повышения их работоспособности.
Форма выпуска
Таблетки,
содержащие по 0,025 г местеролона, в упаковке по 20 или 50 штук.
Условия хранения
Список Б. В
сухом, защищенном от света месте.
4.4
Производные тестостерона
Ø
Метилтестостерон (Methyltestosteronum)
Синонимы: Андрорал, Глоссо-Стерандрил, Гормал, Мадиол, Малоген,
Метандрен, Оравирон, Оретон М, Стенендиол, Тесторал, Вирормонеорал и др.
Фармакологическое
действие
Гормональный
препарат, обладающий андрогенной (подобной действию мужских половых гормонов)
активностью, но по эффективности несколько уступает тестостерона пропионату.
Показания к
применению
Половое
недоразвитие, функциональные нарушения в половой сфере; климактерии у мужчин
(период жизни, наступающий после 50 лет, когда мужчины не в состоянии
воспроизводить потомство) и связанные с ним сосудистые и нервные расстройства;
дисфункциональные маточные кровотечения (маточные кровотечения, вызванные
нарушением функции яичников в предклимактерическом и климактерическом периодах у
женщин); рак молочной железы и яичников.
Способ применения
При
первичном евнухоидизме (недоразвитии или отсутствии вторичных половых органов) и
гипогенитализме (недоразвитии наружных половых органов) на почве врожденного
недоразвития половых желез или хирургического их удаления назначают по 0,02-0,03
г препарата (иногда больше) в день. При умеренных формах гипогенитализма
достаточны дозы 0,02-0,025 г (20-25 мг) ежедневно или через день. Лечение
проводят в течение длительного времени в зависимости от тяжести заболевания и
эффективности лечения. Для лечения импотенции (полового бессилия) в связи с
функциональной недостаточностью половых желез, переутомлением и нервным
истощением назначают по 0,01-0,02 г в день. При климактерическом синдроме
принимают внутрь по 0,005-0,015 г в течение 1-2 мес., при аденоме
(доброкачественной опухоли) предстательной железы в начальной стадии - по
0,02-0,03 г в день в течение 1-2 мес.; лечение повторяют в зависимости от
течения процесса.
При задержке
полового развития, инфантилизме (болезненном состоянии у подростков,
характеризующемся задержкой физического и/или психического развития) и
отставании роста у детей (мальчиков) и подростков назначают метилтестостерон по
0,005-0,01 г (5-10 мг) вдень; длительность лечения зависит от получаемого
эффекта.
Иногда метилтестостерон назначают (по 0,005-0,015 г в день) как тонизирующее
средство (что частично связано с анаболическим /усиливающим синтез белка/
действием) реконвалесцентам (выздоравливающим) после острых инфекций, травм,
хирургических вмешательств, при раннем старческом увядании и т. п. Для этой
цели, однако, лучше использовать анаболические стероиды.
Женщинам при
дисфункциональных маточных кровотечениях в предклимактерическом и
климактерическом периоде назначают по 0,01-0,02 г в сутки в течение 2-3-4 нед. В
тяжелых случаях дозу увеличивают.
При
климактерических сосудистых и нервных расстройствах у женщин метилтестостерон
назначают в тех случаях, когда имеются противопоказания к применению эстрогенных
препаратов (препаратов женских половых гормонов), в дозе 0,005 г 1-3 раза в день
до прекращения расстройств; при необходимости применяют препарат вновь в той же
дозе.
При
дисменорее (нарушениях менструального цикла), в том числе альгодисменорее
(болезненных менструациях) у пожилых женщин назначают по 0,01-0,02 г в день в
течение 5-6 дней до начала менструации. При раке молочных желез и яичников
принимают по 0,05-0,1 г в день.
Высшие дозы
для взрослых: разовая - 0,05 г, суточная - 0,1 г.
Побочное действие
Большие дозы
у мужчин могут вызвать повышенное половое возбуждение, задержку воды и солей в
организме, у женщин явления маскулинизации (появление у женщин мужских черт
/огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых
гормонов), головокружение, тошноту.
Противопоказания
Рак
предстательной железы.
Форма выпуска
Таблетки по
0,005 и 0,01 г в упаковке по 10 штук.
Условия хранения
Список Б. В
защищенном от света месте.
Ø
Тестобромлецит (Testobromlecitum)
Фармакологическое
действие
Комбинированный препарат. Оказывает андрогенное (подобное действию мужских
половых гормонов) и незначительное анаболическое (усиливающее синтез белка)
действие (метилтестостерон), а также успокаивающее влияние на централ: ./ю
нервную систему и улучшает обменные процессы (бромизовал и лецитин).
Показания к
применению
Вегетативные
нервные расстройства у мужчин, связанные с недостаточностью функции половых
желез; климактерий (период жизни, наступающий после 50 лет, когда мужчины не в
состоянии воспроизводить потомство), неврастения (повышенная возбудимость и
быстрая истощаемость организма на фоне эмоциональной неустойчивости, расстройств
сна), переутомление, невротические формы стенокардии и т. д.
Способ применения
и дозы
Сублингвально
(под язык) по 1-2 таблетки 3 раза в день;
затем по 1 таблетке 2-3 раза в день. Курс лечения - 1-2 мес.; при необходимости
через 3-4 мес. лечение повторяют.
Форма выпуска
Таблетки по
0,5 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 25 штук.
Состав
Метилтестостерона 0,005 г, бромизовала - 0,1 г, лецитина - 0,05 г.
Условия хранения
Список Б. В
зашишенном от света месте.
Метилтестостерон также входит в состав препаратов амбосекс, неоклимастилбен.
Ø
Тестостерона пропионат (Testosteronipropionas)
Синонимы: Тестостерон пропионат, Аговирин, Андрофорт, Андролин,
Андронат, Гомостерон, Малестрон, Оретон F, Пренандрен, Стерандрил, Синандрон,
Тестостерон пропионовый, Тестовирон, Вирормон и др.
Фармакологическое
действие
Обладает
значительной андрогенной и анаболической активностью (т. е. регулирует функцию
мужских половых желез и синтез белка).
Показания к
применению
У мужчин -
половое недоразвитие, функциональные нарушения в половой системе, климактерий
(период жизни, наступающий после 50 лет, когда мужчины не в состоянии
воспроизводить потомство) и связанные с ним сосудистые и нервные расстройства,
акромегалия (заболевание гипофиза, характеризующееся увеличением кистей, стоп,
нижней челюсти, носа, внутренних органов, нарушением обмена веществ),
гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы; у женщин -
климактерические сосудистые и нервные расстройства (когда противопоказаны
эстрогенные препараты /препараты женских половых гормонов/), рак молочной железы
и яичников (в возрасте до 60 лет);
дисфункциональные маточные кровотечения (маточные кровотечения, вызванные
нарушением функции яичников) у женщин пожилого возраста.
Способ применения
и дозы
Внутримышечно
или подкожно по 1 мл 1% или 5% раствора в масле ежедневно, через 1-2 дня от 2
нед. до нескольких месяцев.
Женщинам
старше 45 лет при дисфункциональных маточных кровотечениях по 1-2 мл 1% раствора
в течение 20-30 дней. Высшая разовая доза - 0,05 г, суточная - 0,1 г.
Побочное действие
Большие дозы
могут вызвать повышенное половое возбуждение, задержку воды и солей в организме,
у женщин могут наблюдаться явления маскулинизации (появление у женшин мужских
черт - огрубение голоса, появление избыточного роста волос на лице и теле),
пастозность лица (побеление и потеря эластичности кожи лица, на фоне слабо
выраженного отека), атрофия (уменьшение массы) молочных желез. Передозировка
препарата при дисменореях (расстройстве менструального цикла) может привести к
прекращению менструации.
Противопоказания
Те же, что и
при применении метилтестостерона.
Форма выпуска
Ампулы по 1
мл в упаковках по 10 штук 1% и 5% раствора в масле.
Условия хранения
Список Б. В
защищенном от света месте.
Ø
Тестостерона ундеканоат (Testosteroneundecanoate)
Синонимы: Андриол, Нувир
Фармакологическое
действие
Препарат
тестостерона (мужского полового гормона), активный при пероральном (через рот)
применении. Действующим веществом является тестостерон андеканоат,
жирнокислотный эфир естественного тестостерона.
Тестостерон в
чистом виде при пероральном применении неактивен. В отличие от него, тестостерон
андеканоат при пероральном применении не подвергается первичному печеночному
метаболизму (разложению), а распределяется в лимфатической системе и таким
образом сохраняет свою активность. При применении тестостерона андеканоата в
плазме повышается уровень как тестостерона, так и его активных метаболитов
(продуктов разложения), что обусловливает стойкий терапевтический эффект.
Показания к
применению
Гормонозаместительная терапия (введение в организм гормона, естественное
образование которого понижено или прекращено) при нарушениях, связанных с
дефицитом тестостерона, а именно: посткастрационный синдром (состояние организма
после удаления половых желез), евнухоидизм (недоразвитие или отсутствие
вторичных половых органов), гипопитуитаризм (недостаточная функция гипофиза и
гипоталамуса, характеризующаяся снижением или прекращением выделения гормонов
передней доли гипофиза и антидиуретического гормона), эндокринная импотенция
(половое бессилие, связанное с гормональными изменениями), климактерические
нарушения у мужчин, например, снижение либидо (полового влечения) и понижение
умственной и физической активности, некоторые виды бесплодия, обусловленные
андрогенной недостаточностью (недостаточностью мужских половых гормонов).
Способ применения
и дозы
Как правило,
дозу следует устанавливать индивидуально в зависимости от клинического эффекта.
Обычно начальная доза составляет 120-160 мг в сутки в течение 2-3 недель с
последующим назначением поддерживающей дозы 40-120 мг в сутки. Капсулы
тестостерона андеканоата следует принимать после еды, при необходимости запивая
небольшим количеством жидкости, и проглатывать целиком, не разжевывая.
Желательно принимать половину дозы утром, а вторую половину - вечером. Если
пациент принимает нечетное количество капсул, то более высокую дозу следует
принимать утром.
В случае появления андрогензависимых (обусловленных действием мужских половых
гормонов) побочных эффектов, лечение следует прекратить. После их исчезновения
следует возобновить лечение более низкими дозами. Пациенты с латентной (скрытой)
или выраженной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек,
артериальной гипертензией (стойким подъемом артериального давления), эпилепсией
или мигренью (или наличием этих состояний в анамнезе /истории болезни/) подлежат
постоянному наблюдению, так как андрогены могут в отдельных случаях вызывать
задержку натрия и воды.
Побочное действие
Приапизм
(длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением),
повышенное половое возбуждение; преждевременное половое созревание мальчиков,
повышенная частота эрекции, олигоспермия (понижение объема выделяемой спермы
/менее 1 мл/), снижение объема эякулята (семенной жидкости); преждевременное
закрытие зон роста костей; задержка натрия и воды, головокружение, тошнота.
Возможно снижение уровня белоксвязанного йода, однако это не имеет клинического
значения.
Противопоказания
Диагносцированная или подозреваемая карцинома (рак) предстательной железы или
молочной железы.
У мальчиков в
препуберантном периоде (в возрасте от 7 до 12-13 лет) андрогены (мужские половые
гормоны) следует применять с осторожностью во избежание преждевременного
закрытия эпифизов (зон роста костей) и ускоренного полового развития.
Форма выпуска
Капсулы по
0,4 г в упаковке по 30 и 60 штук.
Условия хранения
Список Б. В
сухом месте.
Ø
Тестэнат (Testoenatum)
Синонимы: Тестостерон-Депо
Комбинированный препарат, содержащий 80% тестостерона энантата и 20%
тестостерона пропионата Фармакологическое действие. Андрогенный препарат
(препарат, содержащий мужские половые гормоны), оказывающий быстрое и
продолжительное действие.
Показания к
применению
У мужчин в
случаях, когда показано применение андрогенных и анаболических (усиливающих
синтез белка) стероидных препаратов; у женщин при климактерических расстройствах
(в случае, когда противопоказаны эстрогенные препараты /препараты женских
половых гормонов/), при раке молочной железы и половых органов.
Способ применения
и дозы
Вводят
тестэнат внутримышечно. Мужчинам при недостаточной функции половых желез,
евнухоидизме (недоразвитии или отсутствии вторичных половых органов), после
хирургического удаления половых желез назначают по 0,1-0,2 г (1 мл 10% или 20%
раствора) 1 раз в 15 дней, на курс 10-15 инъекций.
При
импотенции (половом бессилии) в связи с функциональной недостаточностью половых
желез, а также при мужском климактерическом синдроме вводят по 0,1 г 1 раз в 15
дней; на курс 5 инъекций.
При
эндокринных заболеваниях, сопровождающихся понижением функции половых желез
(болезнь Аддисона /недостаточная функция надпочечников/, адипозогени-тальная
дистрофия /ожирение вследствие нарушения функций половых желез/, гипофизарный
нанизм /карликовость/ и др.) вводят по 0,1-0,2 г 1 раз в 15 дней; на курс 10-15
инъекций.
Женщинам при
климактерических расстройствах назначают по 0,1 г 1 раз в 2-3 недели. При раке
молочной железы и яичников (в неоперабельных /не поддающихся хирургическому
лечению/ случаях и после оперативного вмешательства и лучевой терапии) вводят по
0,1-0,2 г через 1-2 нед.; лечение длительное.
Имеются
указания на эффективность тестэната при лечении эпилепсии у мужчин.
Препарат вводят внутримышечно по 1 мл 10% раствора 1 раз в 15 дней; курс лечения
- 4-6 мес. Отмечается снижение частоты и интенсивности приступов.
Побочное действие
и противопоказания
См.
Метилтестостерон.
Форма выпуска
Ампулы по 1
мл 10% раствора в масле, в упаковке 10 штук.
Условия хранения
Список Б. В
защищенном от света месте.
Ø
Раствор тестостерона в масле для инъекций
(Solutio "Tetrasteronum" oleosa pro injectionibus)
Синонимы: Сустанон-250, Омнадрен-250
Фармакологическое
действие
Комбинированный препарат. Смесь разных эфиров тестостерона обеспечивает их
быстрый и длительный эффект.
Наиболее
быстрое действие из компонентов смеси оказывает тестостерона пропионат, однако
оно продолжается лишь около суток; действие тестостерона фенилпропионата и
изокапроната начинается через 24 ч, но продолжается до 2 нед.; еще более
длительно действует тестостерона капронат (деканоат). Однократная инъекция
тетрастерона оказывает действие в течение 3-4 нед.
Показания к
применению
Показания к
применению такие же, как тестостерона пропионата, однако тетрастерон назначают в
случаях, требующих длительного лечения и высоких доз андрогенов (мужских половых
гормонов), главным образом при посткастрационном синдроме (состоянии организма
после удаления половых желез), евнухондизме (недоразвитии или отсутствии
вторичных половых органов), мужском климактерическом синдроме, импотенции
(половом бессилии) эндокринного происхождения, аденоме (доброкачественной
опухоли) предстательной железы, а у женщин - при раке молочной железы с
метастазами (распространении рака в другие органы и ткани вследствие переноса
опухолевых клеток с кровью и лимфой из первичной опухоли).
Способ применения
и дозы
Вводят
внутримышечно. Во всех случаях, кроме рака молочной железы, назначают по 1 мл 1
раз в месяц. Лечение длительное (6-12 мес. и более). При раке молочной железы
применяют на фоне комплексной терапии (хирургическое лечение, лучевая терапия,
химиотерапия) по 1 мл 2-3 раза в месяц; продолжительность лечения зависит от
эффективности, переносимости препарата и общего течения заболевания.
Побочное действие
и противопоказания
См.
Метилтестостерон.
Форма выпуска
В ампулах по
1 мл в упаковке по 10 ампул. 1 мл масляного раствора содержит: 0,03 г
тестостерона пропионата, по 0,06 г тестостерона фенилиропионата и тестостерона
изокапроната и 0,1 г тестостерона капроната (всего в 1 мл 250 мг).
Условия хранения
Список Б. В
защищенном от света месте.
Тестостерон
пропионат входит также в состав препарата амбосекс.
5.1
Топическое лечение травм
Топическое
(местное) лечение травм, полученных в результате занятий спортом, подразумевает
скорейшее возвращение спортсмена к тренировкам при помощи лекарственных средств,
непосредственно расположенных над местом травмы. Здесь мы представляем в схемах
и таблице мази, гели, растворы.
Препараты по
характеру действия можно разделить натследующие группы (перечислены в порядке
уменьшения их активности):
Противовоспалительные
средства:
Ø
Нестероидные
- Фастум гель
- Флексен гель
- Диклофенак мазь
- Вольтарен мазь
- Бутадион мазь
- Долгит крем
- Индовазин мазь
Ø
Биогенные (яд пчел, змей)
- Апизартрон мазь
- Вирапин мазь
- Випросал мазь
- Випратокс мазь
Противоотечные:
Ø
Гепароиды
- Лиотон-1000 гель
- Гепароид
мазь
- Гепариновая
мазь
- Гепатромбин
мазь, гель
- Эссавен
гель
Местноанестезирующие
средства:
- Анестезин
- Лидокаин
- Новокаїн
- Хлорэтил
Разогревающие:
- Никофлекс мазь
- Капсикам
- Бен-гей
- Финалгон
- Ментол
- Эфкамон
- Перцовый
пластир
- Скипидар
- Спирт
муравьиный
- Горчица
Регенераторы –
Ранозаживляющие:
- Актовегин 20% желе (для мокнущих
ран)
- Актовегин
5% мазь (для сухих ран)
- Солкосерил
- Мази с
прополисом
- Ируксол
(гнойные раны)
- Цинковая
паста
Антисептики:
- Спирт
- Йод
- Перекись
водорода
- Настойка
прополиса
-
Бриллиантовый зеленый
-
Марганцовка
- Фурацилин
Бактерицидные:
Мази с
антибиотиками, нитрофуранами, сульфанил-амидами, прополисом и т. д.
Рекомендуется совместное применение нескольких топикальных лекарственных форм с
целью расширения спектра их действия и усиления лечебного эффекта. Например,
комбинация фастум гель + лиотон гель оказывает значительно более выраженное
противовоспалительное и обезболивающее действие, чем оба препарата по
отдельности.
Следует помнить: сочетать можно
только лекарственные формы с идентичными основами: крем + крем, мазь + мазь,
гель + гель; активные ингредиенты не должны конкурировать между собой (см.
спектры действия отдельных препаратов).
5.2
Перетренировка. Фармакологическая реабилитация
К
своеобразным заболеваниям спортсмена относится перетренировка - спортивная
болезнь.
Положительное
влияние занятий на организм может быть достигнуто при таком дозировании мышечной
нагрузки, которое обеспечивает общее развитие, тренировку основных
физиологических функций. Для этого при проведении занятий предусматривается
чередование повышенной мышечной деятельности, вызывающей некоторую степень
утомления, и отдыха, особенно активного, что является необходимым условием
тренировки. Утомление нельзя рассматривать как нечто патологическое, вредное для
организма, оно представляет собой естественное состояние, возникающее под
влиянием мышечной деятельности. При небольшом утомлении усиливается обмен
веществ, повышается мышечный тонус, становятся более интенсивными процессы
восстановления. Собственно, эффект тренированности невозможен без утомления. При
интенсификации тренировочного процесса, при увеличении волевого начала у
спортсмена может развиться патологическое состояние, называемое
перетренированностью.
Причины
перетренированности: форсированные тренировки, тренировки с повышенными
нагрузками; перегрузка в тренировке количественного характера; тренировка в
другом, не основном виде спорта; тренировка в среднегорье без подготовки;
нарушение режима тренировок, отдыха, сна, питания; физическая и психическая
травма, интоксикация организма из очагов хронической инфекции; тренировка в
болезненном состоянии;
перегревание на солнце; пониженная устойчивость организма к физическим и
эмоциональным нагрузкам.
Перетренированность может возникнуть в любом периоде тренировки. Однако в начале
тренировки, в подготовительном периоде, перетренированность возникает редко.
Опасность ее развития постепенно возрастает по мере улучшения состояния
тренированности, т.е. в базовом периоде тренировки. Особенно часто
перетренированность наблюдается у спортсменов, когда они приближаются к своим
ранее достигнутым индивидуальным рекордам и стремятся их превзойти.
Состояние
перетренированности включает в себя и состояние тренированности, - чтобы
перетренироваться, нужно иметь уже какой-то, чаще высокий, уровень
тренированности.
В основе
развития перетренированности лежит перенапряжение возбудительного и тормозного
процессов в коре больших полушарий головного мозга.
Перетренированность условно
делят на 3 стадии (по Бутченко Л. А.):
1-я стадия: спортивный результат стоит на месте или снижается. Ничего не
беспокоит. Но возможно нарушение сна плохое засыпание, частые пробуждения.
Расстройство тончайших двигательных координации. Ухудшение приспособляемости
сердечно-сосудистой системы к скоростной нагрузке (контроль — функциональная
проба).
Чтобы
повысить спортивный результат, спортсмен увеличивает тренировочную нагрузку, - и
это приводит к прогрессированию заболевания.
2-я стадия: спортивные результаты продолжают снижаться. Вялость,
сонливость, апатия, раздражительность, снижение аппетита, нежелание
тренироваться. Полное нарушение структуры сна. Сон не дает восстановления сил.
Внешний вид:
бледный цвет лица, синеватый цвет губ, глазниц, ногтей (акроцианоз). Возможна
так называемая "мраморная" кожа - усиленный рисунок венозной сети на фоне
бледной кожи.
Потеря
остроты мышечного чувства, замедленное врабатывание, неадекватные реакции в
конце выполнения сложных физических упражнений. Быстрая утомляемость, повышенная
раздражительность, неприятные ощущения и боли в области сердца. Нарушается
суточный динамический стереотип и суточная периодика функций.
Вегетативная дистония: неустойчивое артериальное давление (АД), выраженные
сосудистые реакции, ненормальная реакция на температурный раздражитель. ЭКГ -
нарушение ритма, блокады, снижение сократительной способности.
Функциональные пробы - неоправданно высокая реакция на физическую нагрузку.
Основной обмен повышается.
Неэкономная
(большая) трата энергии при любой нагрузке. Нарушения в:
- аппарате
внешнего дыхания (уменьшение жизненной емкости легких - ЖЕЛ);
- системе
пищеварения;
-
эндокринной системе (в т.ч. нарушение менструального цикла);
-
опорно-двигательной системе (потеря эластичности связок и силы мышц);
- обменных
процессах (потеря 1/30 "боевого" веса из-за распада белка).
Снижение
иммунитета - высока опасность заболеваний.
3-я стадия: Спортивные результаты значительно снижаются, несмотря на все
усилия спортсмена повысить их. Высокая конфликтность спортсмена с родителями,
друзьями, тренером, судьями. Резкие изменения в центральной нервной системе.
Органические изменения в сердце. Недостаточность кровообращения. Возможность
развития невроза (неврастения, истерия, психастения).
Профилактика:
Тренировка и
участие в соревнованиях в болезненном состоянии категорически противопоказаны.
Очаги
хронической инфекции должны быть ликвидированы.
Режим
тренировок и отдыха, учебы, питания должен быть оптимизирован и приведен в
соответствие с возрастом. В состоянии хорошей тренированности ("высокая
спортивная форма") не следует применять очень большие нагрузки длительное время.
Их следует чередовать со сниженными нагрузками, которые периодически включаются
в тренировку на 5-7 дней. После такой разгрузки объем тренировочной работы может
быть увеличен до оптимального при возрастании интенсивности нагрузки. Нагрузку
следует соизмерять с темпом восстановления (который зависит от направленности
тренировки). Необходим контроль функционального и психоэмоционального состояния
(ЭКГ, тесты).
Рекомендуется мед, пыльца, круглогодичная витаминизация. Прием ноотропов,
валерианы для профилактики перенапряжения ЦНС; прием инозина, рибоксина,
панангина, гинкго билоба для профилактики перегрузки сердечнососудистой системы
(см. схемы фармакологической поддержки на этапах подготовки).
Спортсмен
должен вести подробный дневник, в котором необходимо отмечать проделанную работу
(свою субъективную реакцию на нее), сон (качество, продолжительность), аппетит,
стресс-факторы, утренний пульс в покое.
Необходима работа с психологом.
Лечение:
Важно начать
как можно раньше, поскольку 1-я стадия перетренировки успешно лечится, а 3-я
стадия - чаще безуспешно.
1-я стадия - отменяется участие в соревнованиях (нет смысла показывать
плохие результаты) и меняется режим тренировок (режим ОФП) на 2-4 недели.
Рекомендуется смесь маточного молочка с медом в соотношении 1:100, принимать по
0,5 чайной ложке (держать во рту до полного растворения) в день в течение 2-х
недель. Сделать перерыв в 1 неделю, затем повторить прием смеси.
Повышенные
дозы витаминов С и Е.
Экстракт
валерианы по 2 драже на ночь - 2-3 недели.
Транквилизаторы (тазепам).
Ноотропил
(пирацетам) по 3-4 капсулы в день - 3 недели.
Нейробутал по
1 таб. (0,25 г) 2-3 раза в день. Инстенон по 1 табл. 3 раза в день - 3 недели.
Инозин
(рибоксин) по 1 табл. 3 раза в день совместно с панангином, оротатом калия.
Фосфаден по 1
табл. 3 раза в день - 2 недели.
Неотон.
Введение высокоэнергетических фосфорилирующих соединений является первейшей
задачей при любых действиях, направленных на ограничение поражения миокарда;
составляет основу в метаболической защите сердца; способствует восстановлению
функции сокращения.
Растительные
анаболики (см. раздел "Анаболики").
Аминокислоты.
Курага.
Печеный
картофель.
2-я стадия - отменяются тренировки на 1-2 недели (замена активным
отдыхом); далее 1-2 месяца - ОФП с постепенным включением обычного
тренировочного режима. Лечебные мероприятия, в том числе фармакологическую
коррекцию, проводит врач.
3-я стадия - лечение проводится в клинических условиях.
Прогноз:
1-я стадия - патологическая симптоматика ликвидируется без последствий.
При 2-й и особенно 3-й стадии перетренированности спортивная работоспособность
снижается на длительное время (иногда годы).
5.3 Иммунодефицит
Современный
спорт высших достижений может оказывать угнетающее действие на систему
иммунитета. При этом иммунологическая реактивность зависит от объема и
интенсивности нагрузок; Кроме того, имеет значение степень выраженности
психоэмоционального компонента.
Существует
определенная динамика изменения иммунного статуса. Суздальницкий Р. С., Левандо
В. А. предложили следующую классификацию фаз адаптации иммунитета к нагрузкам.
Фаза
мобилизации наблюдается, когда тренировочные нагрузки имеют интенсивность по
пульсовому режиму не более 160 уд. в мин и преобладает так называемая аэробная
производительность. Иммунологические резервы организма мобилизуются в этот
период. Количество острых респираторных заболеваний уменьшается до минимума,
значительно улучшаются общее самочувствие и работоспособность.
Фаза
компенсации отмечается в период увеличения интенсивности нагрузок с пульсом выше
160 уд. в мин (до ПО) при недельном объеме такой работы до 12 часов. Основные
эффекты заключаются в компенсаторном повышении одних иммунологических
показателей при нарушении других. Физиологическая защита организма остается
практически на том же уровне, что и в предыдущей фазе, по-видимому, из-за
мобилизации резервов иммунологических механизмов. Заболеваемость достоверно не
отличается от /исковой в фазе мобилизации.
Фаза
декомпенсации наблюдается в период высоких нагрузок - 80-90% от максимума с
большими объемами (8-10 ч в неделю), в соревновательном периоде, когда пульс
бывает выше 170 уд. в мин. Ее основные отличия - в резком снижении всех
показателей иммунитета. Физиологические резервы иммунной системы находятся на
грани истощения. Заболеваемость в этой фазе достигает своего пика. Возникает
вторичный иммунодефицит.
Фаза восстановления наблюдается в послесоревновательный период, после
значительного снижения физических нагрузок, а также в начальные периоды
последующих тренировочных циклов. Показатели иммунологического и гормонального
статуса постепенно возвращаются (или почти возвращаются) к исходным уровням
предыдущего цикла.
Резервные
возможности иммунной системы в первые две фазы еще дают эффективную защиту
организму от инфекций - в фазах "мобилизации" и "компенсации". Переход в третью
фазу - "декомпенсации" - обусловлен нарастанием мышечно-эмоционального стресса,
характерного для нагрузок при современных методиках подготовки спортсмена.
Но при
предельно переносимых физических и психоэмоциональных нагрузках наступает
явление полного (в течение одного-двух часов с момента воздействия) исчезновения
из крови и биологических секретов нормальных антител и иммуноглобулинов, то есть
фактически наступает функциональный паралич иммунной системы.
Режимы нагрузок, при которых наступает фаза истощения резервных возможностей
иммунной системы, индивидуальны для каждого спортсмена, зависят от многих
факторов, в том числе и его генотипа. Это обстоятельство делает бесспорной
необходимость иммунологического контроля за профессиональными спортсменами.
Кроме того,
напряжение иммунной системы у спортсмена на фоне физической нагрузки возможно
при следующих состояниях:
- Аллергия.
- Острые
инфекции (ОРЗ, грипп, гастроэнтерит и т. д.).
- Очаги
хронической инфекции (грибковые поражения кожи, слизистых, кариес, герпес,
тонзиллит, гайморит, отит и т. д.).
-
Дисбактериоз.
-
Тренировка в среднегорье, восхождение в горы.
- Временной
десинхроноз. Разница в 4-5 часов при смене часового пояса при переездах,
перелетах.
Профилактика:
-
ликвидация (санация) очагов хронической инфекции, поскольку постоянная
интоксикация от них резко снижает резервные возможности организма;
- выявление
и лечение дисбактериоза;
-
постоянная поддержка баланса витаминов, микроэлементов, белков, жиров,
углеводов, аминокислот для полноценного обеспечения иммунной системы
энергетическими и пластическими субстратами;
- четкое
ведение тренировочного процесса по физиологическим возможностям конкретного
спортсмена;
- защита от
психоэмоционального стресса;
-
специальная коррекция при длительных переездах (перелетах), тренировке в "горах"
и т. д.
Лечение (коррекция):
1. Применяют
иммуномоделирующие препараты - тималин, тимоген, тактивин; препараты,
стимулирующие выработку интерферона - циклоферон, ронколейкин; другие препараты
курсовыми дозами (см. главу "Иммуномодуля-торы"). Применяют курсовые дозы в
начале ударных тренировок, соревновательной деятельности, при воздействии
факторов риска (при резкой отрицательной внешней температуре в зимних видах
спорта; как индивидуальная защита при эпидемиях гриппа, ОРЗ и т. д.). Например:
Циклоферон 2,0 мл в/м через день, 5-10 инъекций.
2. Бета-каротин
- терапевтическая доза работает как регулятор эндокринных желез, с последующим
доведением иммунного статуса до нормы.
3. Ударные дозы
витамина С -1 г в день, витамин Е.
4. Препараты
энзимотерапии. Энзимы проводят десорбцию и снижают сродство иммуноглобулинов к
форменным элементам.
5. Адаптогены.
6.
Бионормалгоаторы - препараты, обладающие выраженным регулирующим и
корректирующим влиянием на обмен веществ. Например, водно-солевой
протеинизированный препарат плаценты человека - биоглобин.
7.
Препараты из собственной крови спортсмена специального приготовления -
аутосыворотка
5.4
Создание мышечного объема
Стимулирующим действием на увеличение в объеме скелетных мышц являются:
-
дозированная работа - силовые и беговые тренировки. Беговые
тренировки исключительно эффективны как анаболическое средство и могут быть
хорошим дополнением к тренировкам чисто силового характера. Как правило,
тяжелоатлетическая тренировка должна заканчиваться бегом, который снижает
утомление нервной системы, вызванное силовой тренировкой. Удельный вес беговых
тренировок в практике тяжелоатлетов лимитируется уровнем общего утомления,
которое может сказаться на основной тренировке. Поэтому нужно найти разумное
сочетание силовых и беговых тренировок, осторожно повышая последние по мере
адаптации к ним. При беге повышается чувствительность клеток к соматотропину,
инсулину. Происходит усиление выброса гонадотропного, соматотропного гормона;
адреналина, норадреналина;
-
легкоусвояемые белки - специальные спортивные протеины,
рыба, творог, соя;
-
аминокислоты - анаболической активностью обладают следующие
аминокислоты - аспартат, аргинин, орнитин, глицин, пролин, серии, тирозин,
цитруллин, таурин, валин, изолейцин, лейцин, лизин, триптофан.
Аргинин вызывает выделение гормона роста, стимулирует регенерацию тканей,
усиливает сперматогенез, входит в состав костных и сухожильных клеток.
Аспартат участвует в образовании рибонуклеотидов (предшественников РНК),
повышает уровень клеточной энергии, способствует защите печени, улучшает
выведение избыточного аммиака.
Глицин замедляет процесс дегенерации мышц, способствует синтезу ДНК и
РНК, участвует в синтезе креатина, стимулирует выделение гормона роста.
Орнитин повышает секрецию гормона роста, усиливает метаболизм избыточного
жира. Его действие повышается в комбинации с аргинином и L-карнитином.
Пролин является главным составным компонентом коллагена, укрепляет хрящи,
суставные соединения, связки и сердечную мышцу.
Серин участвует в мышечном росте, биосинтезе пурина, пиримидина,
креатина.
Тирозин стимулирует синтез гормона роста. Цитруллин способствует
выработке энергии и восстановлению организма после усталости.
Валин необходим для нормализации обмена в мышцах, восстановления тканей и
поддержания азотного баланса в организме.
Изолейцин ускоряет процесс выработки энергии, повышает выносливость и
способствует восстановлению мышечных тканей. Подобным действием обладает и
лейцин.
Лизин участвует в производстве гормонов, ферментов, способствует
образованию коллагена, необходим для синтеза альбуминов. Это незаменимая
аминокислота в строительстве белков.
Триптофан участвует в синтезе альбуминов и глобулинов, ускоряет выделение
гормона роста.
Для стимуляции белкового обмена более эффективными являются не индивидуальные
аминокислотные препараты, а их комбинации. Такими комбинациями обладают
биологически активные добавки, выпускаемые различными фирмами.
Кальций - в легкоусваиваемой форме (в качестве строительного материала
для костей, связок, мышц).
Препараты железа - как компонент миоглобина, как катализатор многих
биохимических реакций, как составная часть гемоглобина - переносчика кислорода.
Анаболики (классификацию см. в разделе "Анаболизирующие препараты"). А
также биологически активные вещества, обладающие анаболическими свойствами:
адаптогены, коферменты, витамины и т. д.
-
усиление капилляризации мышц, улучшение микроциркуляции -
актовегин, трентал. Без доставки в мышцу питательных веществ и кислорода кровью
"строительство тела не получится;
-
массаж.
Все это должно применяться комплексно.
Кроме того, возможны следующие методики:
-
дозированное болевое воздействие - общий механизм болевого
воздействия заключается в усилении синтеза эндорфинов (эдогенных соединений,
похожих по действию на морфин), которые способны стимулировать анаболизм и
задерживать катаболизм.
-
пражнения на растяжение;
-
сильный, давящий массаж;
-
электростимуляция мышц в активных точках;
-
иглоукалывание при помощи многоигольчатого молотка;
- веник
в бане (хвойный, крапива).
Дозировка болевого
воздействия всегда подбирается строго индивидуально.
Необходимо следить за тем, чтобы воздействие не стало стрессовьм. По мере
выделения эндорфинов болевая чувствительность притупляется, что делает возможным
повышение болевой нагрузки к концу сеанса.
Холодовая нагрузка
Адаптация к холодовой нагрузке способствует синтезу белка в организме и
повышению мышечной силы. Именно по этой причине все выдающиеся тяжелоатлеты -
выходцы из северных стран. В результате адаптации к холоду повышается тонус
парасимпатической нервной системы с усилением синтеза ацетилхолина, который
является главным медиатором нервно-мышечного аппарата. Повышается уровень
адреналина и норадреналина.
Важнейшим
условием адаптации организма к холоду является периодичность холодовой нагрузки.
Закаливающие процедуры проводят не чаще 1 раза в день. Длительность процедур
строго ограничена. Процедура длится от нескольких секунд до 3-х мин. Длительное
воздействие холода даже умеренной интенсивности приводит к обратному эффекту
(начинают преобладать процессы катаболизма).
Гипоксическая
дыхательная тренировка
Адаптация к гипоксии (недостатку кислорода) и избыток
углекислого газа в тканях сопровождается усилением анаболизма и замедлением
катаболизма. При этом уменьшается процентное содержание жира в организме, резко повышается работоспособность. Одним из самых простых упражнений при гипоксической дыхательной тренировке является задержка дыхания, которую необходимо делать 3 раза в день по 5 задержек с перерывом в 1-3 мин. Серия задержек дыхания, выполненная после тяжелой тренировки, уменьшает утомление как минимум на 30%. Как "побочный" эффект от гипоксической тренировки через 2 месяца появляется реакция омоложения организма. Гипоксическую тренировку можно проводить и на специальном простейшем дыхательном тренажере.
Циклические виды спорта
|
Препараты |
Этапы подготовки |
|
Подгот-ный |
Базовый |
Предсорев-ный |
Сорев-ный |
Восстан-ный |
|
I |
II |
I |
II |
III |
I |
II |
|
|
|
Поливитамины |
• |
|
|
• |
|
• |
• |
|
• |
|
Витамин Е |
|
• |
|
|
• |
|
• |
|
|
|
Витамин С |
|
• |
|
• |
|
• |
|
|
|
|
Витамин В 15 |
|
• |
• |
• |
• |
• |
|
|
|
|
Адаптогены |
|
• |
|
• |
|
|
• |
• |
• |
|
Ноотропы |
|
|
|
• |
• |
|
• |
• |
|
|
Фосфаден |
|
|
• |
|
|
|
• |
• |
|
|
Актовегин |
|
|
|
|
• |
|
• |
• |
|
|
Олифен |
|
|
|
|
• |
|
• |
• |
|
|
Элькар |
|
|
|
• |
|
|
• |
• |
• |
|
Вобзизим |
|
|
• |
• |
• |
|
|
• |
|
|
Янтарная к-та |
|
|
|
• |
• |
|
|
|
• |
|
Неотон |
|
|
|
|
|
|
|
• |
• |
|
Эссенциале |
|
|
• |
|
• |
|
• |
|
• |
|
Иммуномодуляторы |
|
• |
• |
|
|
|
|
|
• |
|
Успокаивающие (валериана) |
|
• |
|
• |
• |
• |
|
|
|
|
Железа пр-ты |
• |
• |
|
|
• |
|
|
|
|
|
Панангин |
|
• |
• |
|
• |
|
• |
|
|
|
Инозин |
|
• |
|
• |
|
• |
|
|
|
|
Аминокислоты |
|
|
|
• |
• |
• |
|
|
|
|
Углеводы |
• |
• |
• |
|
• |
|
• |
• |
|
6.2 Единоборства
|
Препараты |
Этапы подготовки |
|
Подгот-ный |
Базовый |
Предсорев-ный |
Сорев-ный |
Восстан-ный |
|
Поливитамины |
• |
• |
• |
|
• |
|
Витамин Е |
• |
|
• |
|
|
|
Витамин С |
• |
• |
|
|
|
|
Витамин В 15
|
• |
• |
|
|
|
|
Адаптогены |
• |
• |
• |
• |
• |
|
Инстенон |
|
• |
• |
• |
|
|
Ноотропил |
|
• |
• |
• |
|
|
Фосфаден |
|
|
• |
• |
|
|
Элькар |
|
• |
|
• |
• |
|
Стимол |
|
|
|
• |
|
|
Янтарная к-та |
|
• |
|
|
• |
|
Неотон |
|
|
|
• |
• |
|
Актовегин |
|
• |
|
|
|
|
Вобэнзим |
|
|
• |
|
|
|
Эссенциале |
|
• |
|
|
• |
|
Иммуномодуляторы |
• |
|
|
|
|
|
Успокаивающие
(валериана) |
|
• |
|
|
|
|
Железа пр-ты |
• |
|
|
|
|
|
Панангин |
|
• |
|
|
|
|
Инозин |
|
• |
|
|
|
|
Танакан |
|
• |
• |
|
|
|
Аминокислоты |
|
• |
|
|
|
|
Углеводы |
• |
• |
|
|
|
|
Мочегонные |
|
|
• |
|
|
6.3 Игровые виды спорта
|
Препараты |
Этапы подготовки |
|
Подготовительный (недели) |
Соревновательный |
Восстановительный |
|
(игры и перерывы) |
|
34 |
03.апр |
03.апр |
игры |
|
игры |
|
игры |
|
|
Поливитамины |
|
• |
|
|
• |
|
• |
|
• |
|
Витамин Е |
|
• |
|
• |
|
|
|
• |
|
|
Витамин С |
• |
|
• |
|
|
• |
|
|
• |
|
Витамин В 15 |
|
• |
|
• |
|
• |
|
• |
|
|
Железа пр-ты |
• |
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
Панангин |
• |
|
• |
|
• |
|
• |
|
|
|
Рибоксин |
|
• |
|
• |
|
• |
|
• |
|
|
Элькар |
|
• |
|
• |
|
|
• |
|
• |
|
Эссенциале |
• |
|
|
• |
|
• |
|
• |
|
|
Ц.Б.Б. |
• |
|
|
• |
|
|
|
• |
|
|
Актовегин |
|
|
|
• |
|
• |
|
• |
|
|
Адаптогены |
|
|
|
• |
|
• |
|
• |
|
|
Ноотропил |
|
|
• |
• |
|
|
|
• |
• |
|
Иммуномодуляторы |
|
|
• |
|
|
|
|
|
|
|
Фосфаден |
|
|
|
• |
|
|
|
• |
|
|
Инстенон |
|
|
• |
• |
|
|
|
• |
• |
|
Янтарная к-та |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
|
Стимол |
|
|
|
• |
|
• |
|
• |
|
|
Углеводы |
• |
|
|
• |
|
• |
|
• |
|
|
Белки |
|
• |
|
|
|
|
|
|
• |
|
Валериана |
|
• |
|
• |
|
• |
|
• |
• |
6.4 Координационные виды спорта
